Отравление препаратами железа: меры предосторожности и первая помощь


Препараты железа помогают улучшить качественные показатели крови.

Их назначают с целью повышения концентрации гемоглобина, при анемии и прочих заболеваниях кроветворной системы.

Фармакологическое действие

Согласно международной анатомо-терапевтическо-химической классификации, железосодержащие средства разделяют на группы:

  • двухвалентные для приема внутрь;
  • трехвалентные для аналогичного способа применения;
  • трехвалентные для внутривенного, парентерального введения;
  • комбинированные с фолиевой кислотой;
  • комбинированные с другими биоактивными веществами.

Отравление препаратами железа: меры предосторожности и первая помощь

По химической структуре различают:

  • соли Fe — сульфаты, хлориды, глюконаты, фумараты;
  • трехвалентное железо в соединении с сахарами, белками.

Подобрать необходимый вариант без вреда для здоровья, учитывая особенности течения болезни, физическое состояние пациента, может только врач.

Соединения Fe отличаются низкой степенью всасывания в желудочно-кишечном тракте. Закисные (двухвалентные) формы усваиваются лучше окисных (трехвалентных). Процесс регулируется следующими механизмами:

  • физиологическим — апоферритин (белок слизистой оболочки) соединяется с частью абсорбированного Fe, образуя ферритин, всасывается в двенадцатиперстной, тонкой кишке, и далее в крови с трансферрином поступает к тканям, служащим депо для гемосидерина, ферритина;
  • пассивной абсорцией — соляная кислота желудка переводит молекулярную форму железа в ионизированную. Чем выше концентрация поступающего препарата, а также степень нехватки Fe в организме, тем быстрее всасывание.

Отравление препаратами железа: меры предосторожности и первая помощь

При парентеральном введении спустя первые сутки двухвалентное железо обнаруживается в эритроцитах. Для выработки гемоглобина в большей части используются запасы депонированного ферритина из макрофагов селезенки, печени, костного мозга.

Формы выпуска железосодержащих средств

Подбирая форму препарата, важно учитывать его переносимость организмом. Более высокой биодоступностью отличаются растворы. В настоящее время на фармацевтическом рынке представлены:

  • оральные капли;
  • сиропы, растворы для перорального применения;
  • раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций.

Среди остальных форм выпуска:

  • жевательные драже;
  • таблетки;
  • капсулы.

Отравление препаратами железа: меры предосторожности и первая помощь

Подбирать наиболее подходящий вариант необходимо не только с учетом биодоступности, индивидуальной переносимости, но и удобств в использовании.

Показания

Прием препаратов железа показан при:

  • железодефицитной анемии — терапевтическая доза определяется по результатам лабораторных исследований крови на содержание гемоглобина;
  • беременности — повышенная нагрузка на организм женщины, связанная с вынашиванием ребенка, нередко становится причиной развития железодефицита;
  • обильных, продолжительных менструациях;
  • значительных кровопотерях в результате травм, операций, внутренних кровотечений при различных заболеваниях.

Отравление препаратами железа: меры предосторожности и первая помощь

Парентеральное введение проводится при:

  • нарушениях всасывающей способности кишечника (резекция тонкой кишки, энтерит, кишечная недостаточность);
  • острой форме язвенной болезни (поражение поверхности желудка, двенадцатиперстной кишки);
  • индивидуальной непереносимости железосодержащих соединений;
  • остром железодефиците перед предстоящим оперативным вмешательством.

Определить необходимость восстанавливающей терапии может только врач.

Противопоказания к применению препаратов железа

К противопоказаниям относятся:

  • гиперчувствительность к компонентам лекарства;
  • мегалобластная, гемолитическая анемия;
  • нарушения механизмов эритропоэза;
  • гипоплазия костного мозга;
  • гемосидероз, гемохроматоз, прочие проявления переизбытка железа в организме;
  • нарушение процесса утилизации железосодержащих соединений — поздняя порфирия кожи, сидероахрестическая анемия, отравление свинцом, талассемия;
  • инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями (клебсиеллой, синегнойной палочкой, энтеробактериями).

Не стоит самовольно принимать препараты железа в профилактических целях, так как при достаточной концентрации вещества в организме можно спровоцировать отравление.

Побочный эффект

Перед тем, как начать лечение, следует пройти консультацию врача, чтобы снизить вероятность развития нежелательных реакций организма. При склонностях к расстройствам работы органов ЖКТ после начала приема препаратов железа могут чувствоваться дискомфортные, болезненные ощущения в области желудка.

Среди распространенных побочных реакций при пероральном приеме:

  • тошнота;
  • рвота;
  • расстройства стула;
  • анорексия;
  • потемнение каловых масс.

Отравление препаратами железа: меры предосторожности и первая помощь

В результате парентерального введения может развиться:

  • артериальная гипотензия;
  • головная боль;
  • болезненность суставов;
  • головокружение;
  • тромбофлебит;
  • диспепсия;
  • боль, аллергическая реакция в месте введения.

Человеческий организм не обладает способностью самостоятельно утилизировать избыточное количество железа, поэтому при применении его препаратов повышается вероятность хронического перенасыщения.

Сочетаемость с фармакологическими средствами

Отмечается несовместимость с фармпрепаратами тетрациклиновой группы, так как они значительно снижают степень усвоения железа. К нарушению всасывания приводит также сочетание с антацидами.

Улучшает всасываемость железа в ЖКТ аскорбиновая кислота в дозировке не менее 200 мг.

Не рекомендуется комбинирование перорального и парентерального применения, так как это снижает всасывающую способность органов ЖКТ. Замедляет усвоение Хлорамфеникол.

Дозировка

Терапевтическая суточная доза составляет 100 – 200 мг. В случае железодефицитной анемии назначают 350 мг. Большее количество организм не способен усвоить в силу своих особенностей.

Отравление препаратами железа: меры предосторожности и первая помощь

Таблица 1. Потребность в железе в зависимости от пола и возраста человека.

Назначенную дозу делят на несколько приемов. Например, по 1 таблетке 100 мг трижды в день. Схему, дозировку и продолжительность приема назначает лечащий врач.

Передозировка

Отравление препаратами железа происходит чаще всего в детском возрасте, когда ребенок из любопытства может принять лекарство. Опасность для жизни малышей до 2 лет составляет разовая доза 6 – 10 г.

Активное вещество оказывает прижигающее, раздражающее действие на слизистую оболочку органов пищеварительного тракта. Передозировка препаратов железа приводит к патологическим явлениям:

  • спазмам в эпигастральной области;
  • коллаптоидной реакции (резкому расширению сосудов);
  • ацидозу;
  • нарушению функциональной деятельности печени;
  • тромбоцитопении.

Отравление препаратами железа выражается:

  • болезненностью в эпигастрии;
  • возникновением рвоты с коричневой окраской рвотных масс;
  • появлением примесей крови в кале;
  • диареей;
  • снижением ЧСС;
  • гипотоническим приступом.

Отравление препаратами железа: меры предосторожности и первая помощь

При тяжелой интоксикации возникает:

  • спутанность сознания;
  • отек легких;
  • кровоточивость;
  • судороги;
  • коматозное состояние.

Симптоматика проявляется спустя 30 – 60 мин. после приема препарата. Выраженность клиники может снизиться до полного исчезновения признаков через 5-7 часов. Затем, после интервала длительностью от 6 до 24 часов, состояние ухудшается. Отмечается непрерывная рвота, диарея, коллапс. При отсутствии помощи при отравлении препаратами железа смерть наступает спустя 12-48 часов.

Первая помощь

При передозировке препаратами железа необходимо в срочном порядке вызвать «скорую помощь». Тем временем провести следующие процедуры:

  • промывание желудка с помощью раствора гидрокарбоната натрия (пищевой соды) до тех пор, пока его содержимое не станет чистым;
  • дать пострадавшему принять солевое слабительное;
  • после очистки желудка стоит выпить молоко, его обволакивающее свойство поможет устранить раздражение слизистой;
  • в качестве антидота используют 1% бикарбонат натрия, Тетацин кальция, Дефероксамин, однако их лучше применять под наблюдением врача.

Отравление препаратами железа: меры предосторожности и первая помощь

До приезда медиков следует проводить симптоматическое лечение. При снижении давления выпить крепкий сладкий чай, который способствует выведению Fe.

Терапия при передозировке препаратов железа

Основная задача лечения — образовать соединения с молекулами токсического вещества и облегчить их выведение. С этой целью проводят внутривенное введение антидотов:

  • Десферал (Дефероксамин);
  • Десферал в сочетании с содовым раствором.

Отравление препаратами железа: меры предосторожности и первая помощь

Во избежание развития коллапса антидот вводят капельно из расчета 15 мг/кг веса. Максимальная суточная доза составляет 80 мг/кг. В крайне тяжелых случаях проводятся экстренные меры:

  • переливание крови;
  • трансфузия плазмы;
  • введение сосудосуживающих средств — Мезатона, Гидротартрата норадреналина.

Обезвоживание устраняется с помощью внутривенного введения изотонического раствора натрия хлорида, глюкозы (5 %). При ацидозе применяют лактат, гидрокарбонат натрия, Трисамин.

Для борьбы с проявлениями гипопротромбинемии назначают:

  • аскорбиновую кислоту;
  • Викасол;
  • Рутин;
  • глюкокортикостероиды — Гидрокортизон, Преднизолон.

С целью предотвращения вторичного инфицирования проводится ранняя терапия антибиотиками.

Передозировка железосодержащих препаратов опасна не только для здоровья, но и для жизни человека. Последствия отравления могут иметь необратимый характер, если вовремя не оказать помощь пострадавшему. В условиях стационара следует пройти все необходимые процедуры, чтобы восстановить нормальную работу внутренних органов.


Ваш комментарий

Реклама