Передозировка мочегонных средств — как предотвратить тяжелые последствия


Диуретики оказывают специфическое воздействие на организм, способствуя выведению жидкости естественным путем. Большинство мочегонных средств блокирует обратное всасывание электролитов в почечных канальцах.

Это приводит к увеличению их выделения, сопровождаемого высвобождением соответствующего объема жидкости.

Фармакодинамический эффект

Существует классификация препаратов данной группы в зависимости от состава и механизмов воздействия:

  1. Влияющие на функции эпителиального слоя почечных канальцев.
  2. Калийсберегающие.
  3. Осмотические.

По степени вымывания натрия различают:

  • высокоэффективные диуретики — выводят более 15 % Na;
  • среднеэффективные — около 10 % Na;
  • малоэффективные — менее 5 % Na.

Прием мочегонных препаратов снижает артериальное давление, поэтому следует строго соблюдать рекомендуемую дозировку, врачебные рекомендации.

Гипотензивное действие осуществляется с помощью двух механизмов:

  1. Уменьшение концентрации натрия в крови.
  2. Расширение сосудов, за счет чего снижается уровень кровяного давления.

По этой причине медикаменты, обладающие мочегонным свойством, активно назначают при артериальной гипертензии.

Передозировка мочегонных средств — как предотвратить тяжелые последствия

При систематическом применении происходит:

  • расслабление гладкой мускулатуры желчевыводящих, дыхательных путей, артерий, за счет чего осуществляется спазмолитическое действие;
  • улучшение микроциркуляции крови в почках;
  • уменьшение склеивания тромбоцитов;
  • устранение избыточной нагрузки на желудочки сердца.

Определенные виды диуретиков повышают давление жидкости в межтканевом пространстве.

Формы выпуска

Проанализировав физическое состояние пациента, особенности протекания заболевания, сопутствующие диагнозы, врач назначает лекарство в форме:

  • таблеток;
  • капсул;
  • капель;
  • раствора для внутримышечных или внутривенных инъекций.

Передозировка мочегонных средств — как предотвратить тяжелые последствия

Независимо от формы выпуска все мочегонные средства имеют единое предназначение — выводить избытки влаги из полостей и тканей организма путем увеличения объемов выделяемой мочи.

Показания к применению

Прием мочегонных средств назначается при следующих патологических состояниях:

  • гипертонической болезни, в особенности у пациентов преклонного возраста;
  • хронической форме почечной, сердечной недостаточности;
  • остеопорозе;
  • врожденном синдроме Лиддла (нарушении натриево-калиевого обмена);
  • повышенном внутриглазном давлении (глаукоме);
  • циррозе печени;
  • отеке сердечной мышцы.

Передозировка мочегонных средств — как предотвратить тяжелые последствия

С лечебно – профилактической целью при гипертонической болезни принимают тиазидные диуретики, оказывающие мягкий гипотензивный эффект при умеренно повышенном кровеносном давлении. Диуретики используются в качестве профилактики инсульта.

Терапию условно разделяют на активную и поддерживающую. В первом случае назначается умеренная дозировка сильнодействующего диуретика. Во втором — систематический прием мочегонных препаратов средней/малой эффективности.

Противопоказания

Запрещено использовать мочегонные препараты для больных, страдающих:

  • индивидуальной гиперчувствительностью к сульфаниламидным производным (антибактериального действия, а также средствам, понижающим концентрацию глюкозы);
  • дефицитом К;
  • декомпенсированной формой цирроза печени;
  • острой дыхательной, почечной, сердечной недостаточностью;
  • сахарным диабетом.

Передозировка мочегонных средств — как предотвратить тяжелые последствия

К числу относительных противопоказаний можно отнести желудочковую аритмию.

Возможные побочные реакции

Использование диуретиков-тиазидов может вызвать рост концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, что негативным образом сказывается на самочувствии больных подагрой.

Передозировка мочегонных средств может вызвать следующие побочные реакции:

  • сонливость, упадок сил за счет снижения артериального давления;
  • жажда, сухость во рту;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • расстройства стула;
  • учащенное мочеиспускание.

В тяжелых случаях отмечается:

  • аритмия;
  • мышечный гипотонус;
  • спазмы, судороги мышц;
  • повышение уровня глюкозы в крови;
  • сбой менструального цикла;
  • снижение либидо, потенции.

Передозировка мочегонных средств — как предотвратить тяжелые последствия

Нарушение ионного обмена нередко приводит к аллергическим реакциям кожи. Передозировка мочегонных средств осмотического действия, применяемых при сердечной недостаточности, способствует увеличению объема плазмы, в результате чего возрастает нагрузка на сердце. Данные явления нередко провоцируют развитие отека легких.

Фармакологическое взаимодействие

Сочетание разновидностей мочегонных средств с другими фармпрепаратами дает следующий эффект:

  • тиазиды, петлевые диуретики с сердечными гликозидами — уменьшение уровня калия в крови, что приводит к усилению токсических свойств безазотистых соединений;
  • тиазидные с НПВС — снижение гипотензивного, диуретического эффекта, вместе с жидкостью задерживается натрий;
  • с сульфинилпиразоном ­­— замедление высвобождения мочевины;
  • с производными сульфонилмочевины — уменьшение эффективности противодиабетических средств;
  • салуретики с Амиодароном — повышает риск развития гипокалиемии, на фоне которой прогрессирует аритмия;
  • с антибиотиками аминогликозидной группы — вероятность нефро-, ототоксического воздействия;
  • с Цефалотином — аналогичный эффект, часто наблюдающийся у пациентов пожилого возраста;
  • с деполяризующими миорелаксантами — ухудшение нервно – мышечной проводимости;
  • калийсберегающие с ингибиторами АПФ, препаратами К — возрастает вероятность гиперкалиемии (при почечной недостаточности);
  • с Индометацином — высокий риск развития почечной недостаточности, снижение диуретического действия.

Передозировка мочегонных средств — как предотвратить тяжелые последствия

Во избежание передозировки не рекомендуется одновременный прием разных форм выпуска мочегонных средств.

Способы применения

Наиболее распространенный салуретик Фуросемид применяют:

  • перорально;
  • внутривенно;
  • внутримышечно.

В первом случае — 40 мг утром. При необходимости — 80–160 мг за несколько приемов, соблюдая интервал минимум 6 часов. При уменьшении выраженности симптомов дозы снижают постепенно, увеличивая промежутки между приемами до 1–2 суток.

Передозировка мочегонных средств — как предотвратить тяжелые последствия

Схема применения при гипертонии: 20 – 40 мг (максимум 80 мг) разово внутримышечно, внутривенно — по 20–60 (максимум 120 мг) мг 1 – 2 раза в день на протяжении недели и более.

Больным с тяжелой формой почечной недостаточности — 240 – 320 мг в сутки, при снижении отечности количество вводимого препарата сокращают, увеличивая интервалы между введениями.

Симптоматика и причина передозировки

Существует несколько причин превышения рекомендуемых доз диуретических лекарств:

  • забывчивость пациентов, особенно преклонного возраста;
  • преднамеренное применение с целью быстрого похудения или выведения допинга из организма спортсменов;
  • случайный прием детьми.

Передозировка мочегонных средств — как предотвратить тяжелые последствия

Характерная симптоматика:

  • резкое снижение показателей артериального давления;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние, обморок;
  • нарушение зрительной, слуховой функции;
  • чувство жажды, сухости во рту, свидетельствующее об обезвоживании.

Передозировка мочегонных средств хронического характера возникает при неправильно подобранной дозе. В результате происходят патологические изменения внутренних органов, при которых наблюдается:

  • постоянная усталость;
  • сухость кожных покровов, слизистых оболочек;
  • сонливость;
  • снижение работоспособности и концентрации внимания.

В некоторых случаях развивается анорексия, парестезия, судороги, диспепсические нарушения.

Первая помощь

Для пострадавшего от передозировки нужно немедленно вызвать скорую медпомощь. Тем временем принять меры по нейтрализации токсического влияния.

После перорального приема мочегонных средств, вызвавших отравление, необходимо сделать промывание желудка. Для этого нужно приготовить раствор:

  • 1 л чистой теплой воды;
  • 1 ст. л. соли.

Выпить залпом, спровоцировать рвоту, надавив указательным пальцем на основание языка.

Далее восполнить потери жидкости с помощью обильного питья, что позволит предотвратить обезвоживание. Нормализовать кровяное давление поможет сладкий крепкий черный чай.

Другие способы введения лекарства применяются, как правило, в стационарных условиях, где в случае передозировки оказывают квалифицированную медицинскую помощь.

Лечение отравления мочегонными средствами

Терапия антитоксического направления производится только в медучреждениях. Для восполнения объема циркулирующей крови применяются капельницы с растворами:

  • Дисоль;
  • Трисоль.

Передозировка мочегонных средств — как предотвратить тяжелые последствия

Калий-, магнийсодержащие растворы нормализуют деятельность сердечно – сосудистой системы. Низкое АД повышают с помощью гипертензивных медикаментов.

Передозировка мочегонных средств — распространенное явление среди гипертоников, особенно пожилого возраста. Подобное явление нередко наблюдается у спортсменов и тех, кто старается сбросить вес и вывести лишнюю жидкость из организма в короткие сроки. При появлении первых симптомов отравления необходимо сразу обратиться к врачу. Далее нужно принять меры для уменьшения интоксикации и предотвращения тяжелых последствий.


Ваш комментарий

Реклама